الفشل الكلوي هو مرض ناتج عن توقف أو ضعف إحدى أو كلا الكليتين عن العمل، حيث تفقدان القدرة على القيام بعملهما بشكل جيد في التخلّص من الفضلات والسوائل الزائدة في الدم وطرحها في البول لإخراجها من الجسم، مما يسبب العديد من المشاكل في الجسم التي قد تؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم تلقي العلاج المناسب.1
أسباب الفشل الكلوي
يمكن أن تفشل الكلية بالقيام بوظائفها في التخلص من نفايات الجسم للعديد من الأسباب منها:
مرض السكري: إذا لم يتم تلقي العلاج المناسب يتراكم السكر الزائد (الجلوكوز) في الدم مما يؤثر على عمل الكلى ويؤدي إلى الفشل الكلوي .
ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم يؤثر على عمل بعض أجزاء الكلية المشاركة في تصفية النفايات.
حصر البول: حصر البول داخل المثانة قد يؤدي إلى عودته إلى الكلية مما يزيد الضغط على الكليتين ويؤثر على قيامهما بوظائفهما، حصر البول قد يحدث بسبب تضخم البروستات أو وجود حصى في الكلية.
أمراض الكلى: الإصابة ببعض أمراض الكلى قد تسبب الفشل الكلوي مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات والتهاب الحويضات والكلية والتهاب الكبيبات الكلوية.
حدوث تضيق في الشريان الكلوي أو انسداده قبل الكلية.
أثناء الحمل: قد تحدث مشاكل في نمو الجنين أثناء الحمل تسبب عد نمو الكليتين بشكل صحيح.
بعض الأدوية: مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين.
مرض المناعة الذاتية: يقوم فيه الجهاز المناعي بالتعرف على الكلى بأنها جسم غريب فيقوم بمهاجمتها.
الملاريا والحمى الصفراء: قد تسبب خلل في وظائف الكلى.
تعاطي المخدرات.
تعرض الكلية لضربة قوية أو حادث.2
أعراض الفشل الكلوي
في أغلب الأحيان لا تظهر الأعراض إلا بعد تضرر الكلى بشكل كبير، من هذه الأعراض:
استفراغ وغثيان.
قلة الشهية للطعام.
تورم في القدمين والكاحلين.
إسهال مترافق بدم.
الشعور بألم في الظهر.
شح في البول.
مشاكل بالتنفس.3
علاج الفشل الكلوي
يعتمد نوع العلاج المستخدم بحسب مرحلة تقدم فشل الكلية بقيامها بمهامها، وهي:
العلاج باستخدام الأدوية
يمكن استخدام بعض أنواع الأدوية للمساعدة في السيطرة على بعض المشكلات المرتبطة بـ الفشل الكلوي منها:
الأدوية المساعدة في تخفيض الفوسفور.
الأدوية التي تحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء.
أدوية ضغط الدم.
الفيتامينات.
العلاج باستخدام غسيل الكلية
غسيل الكلى يقوم على مساعدة الكلية في تنظيف الجسم من النفايات عن طريق استخدام أنظمة تصفية خاصة، هناك نوعان من غسيل الكلى:
غسيل الكلى الدموي
يتم باستخدام آلة ترشيح تسمى جهاز غسيل الكلى أو الكلية الصناعية لإزالة الماء الزائد والأملاح والنفايات من الكلية، يتم تمرير دم المريض عبر الأنابيب الموجود في الجهاز بجانب غشاء المرشح ويتدفق على الجانب الأخر من الغشاء محلول كيميائي يسمى “الدياليت” لسحب الشوائب من الدم عبر غشاء المرشح لكن الدم والدياليت لا يختلطان داخل الجهاز، لإجراء هذا الغسيل يجب وصل قثطرة وريدية مع أحد الأوردة الكبيرة في الجسم (أحد أوردة الذراع عادةً) للسماح بتدفق الدم بكميات كبيرة إلى الجهاز ومن ثم العودة إلى الوريد، هذه العملية تسبب تورم في الوريد وزيادة سماكة جداره لتحمل حقن الإبر المتكرر في كل عملية غسيل، يتم غسيل الكلى ثلاث مرات أسبوعياً عند مرضى الفشل الكلوي ويستمر لبضع ساعات.
غسيل الكلى البريتوني
يتم فيه الغسيل باستخدام غشاء رقيق يغطي تجويف البطن يسمى البريتون (الصفاق) بدلاً من استخدام غشاء صناعي، يتم بتركيب قثطرة جراحياً في جدار البطن بين غشاء البريتون وأعضاء البطن، يتم بعدها ضخ سائل الغسيل ويترك لعدة ساعات فتتدفق نفايات الجسم إليه ثم يسحب السائل ويبدل بسائل أخر، يوجد نوعين لغسيل الكلى البريتوني:
غسيل الكلى البريتوني المستمر
يتم اتباعه بشكل مستمر من 3 إلى 5 مرات يومياً، يُدخل حوالي لترين من السائل إلى التجويف البطني وتستمر العملية حوالي 30 دقيقة، ويمكن إجراءه أثناء القيام بالأنشطة اليومية في العمل أو البيت.4
غسيل الكلى البريتوني الآلي
يتم عن طريق آلة توصل مع القثطرة أثناء النوم وتبقى موصولة طول الليل تضخ خلالها حوالي 10 إلى 15 لتر من السائل لفترة ثماني ساعات تقريباً، ثم تبقى حوالي لتر أو اثنين خلال النهار.5
زراعة الكلية
تعتبر عملية زرع الكلى واحدة من أكثر عمليات زراعة الأعضاء التي يتم إجراؤها اليوم، يتم فيها يتم استبدال الكلى التي لا تعمل بشكل جيد بكلية من متبرع ما قد يكون شخص متوفي أو حي من أحد أفراد الأسرة أو صديق أو أي شخص أخر، يتم إجراء تحاليل وفحوصات لاختبار توافق الكلية المزروعة مع الجسم، بعد إجراء العملية يتناول المريض أدوية مضادة للرفض لتقليل قدرة الجهاز المناعي في مكافحة ورفض الكلية، لكن قد تفشل الكلية المزروعة في عملها أيضاً فيتم العودة إلى غسيل الكلى مجدداً.6
بعض المشاكل المحتملة بعد زرع الكلية
قد تبدأ الكلية المزرعة بالعمل على الفور أو قد تستغرق بضعة أسابيع فيتم اللجوء إلى غسيل الكلى لتصفية النفايات والملح والسوائل الزائدة من الجسم حتى تبدأ الكلية بالعمل، يوجد بعض المشاكل الأخرى لزراعة الكلى منها:
حدوث نزيف.
انتشار العدوى وخاصة التهاب المثانة.
حدوث فتق.
الشعور بألم أو تنميل على طول الفخذ.
رفض الجسم للكلية.7
