رئيس قسم الجراحة بمستشفيات الحمادي في حديث حول:* *مضاعفات إصلاح الفتق الإربي بجراحة المناظير*

*
الاحساء
زهير بن جمعه الغزال

إن عملية إصلاح الفتق الأربي بجراحة المناظير عملية جراحية روتينية آمنة للغاية.
ولكن هناك عدد من المضاعفات المحتملة ورغم ندرة حدوثها إلا أن العلم بإمكانية حدوثها مهم من الناحية الطبية والقانونية.
كذلك على المريض أن يعرف هذه المضاعفات تحسبا للكشف المبكر وأي علاج لازم عنها قبل أن تتفاقم.
إن من هذه المضاعفات ما له علاقة بالتخدير العام،ومنها مضاعفات جراحية عامة قد تنجم مع أي من أنواع الجراحة أو أخيرا أن تكون مضاعفات خاصة بعملية استئصال المرارة بجراحة المناظير.
# مضاعفات التخدير:  Anaesthesia Complications
كل مريض سوف تجرى له عملية تحت التخدير العام عليه مراجعة عيادة التخدير حيث يخضع إلى فحص شامل من قبل استشاري التخدير مع إجراء فحوصات مختبرية روتينية مع إمكانية عمل أشعة صدر وتخطيط قلب أو أية فحوصات أخرى قد تكون مطلوبة لتبيان سلامة المريض للتخدير العام. 
ويتم خلال ذلك مناقشة مضاعفات التخدير العام أو أية بدائل أخرى متوفرة مثل: التخدير النصفي أو الموضعي.
التخدير العام امن وحصول أية مضاعفات هي حالة نادرة على العموم.
*من أخطار ومضاعفات التخدير العام:*
الغثيان والتقيؤ وجرح الشفتين، وتضرر الأسنان وألم الحلق والصداع.
وهناك أخطار أكثر جدية في التخدير العام لكنها أكثر ندرة وتحصل عادة بسبب تقدم العمر او وجود امراض مزمنة للمريض مثل: النوبات القلبية والسكتات الدماغية والالتهابات الرئوية.
# مضاعفات جراحية عامة (يمكن أن تحدث مع أي جراحة): General Surgical Complications
1.التهاب الجروح: Surgical Site Infection يعطى كل مريض جرعة وقائية من المضاد الحيوي قبل العملية. التهاب الجروح أو الشقوق الجراحية لذلك نادرة الحدوث وأن حصلت فيمكن معالجتها بإعطاء مضاد حيوي يكون فعال للقضاء على التهاب الجرح.
2.النزف: Bleeding أثناء استئصال المرارة أو بعدها. وهو ما قد يتطلب نقل الدم إلى المريض ونادراُ قد يتطلب إجراء عملية لإيقاف النزف. لكن الحالات التي تتطلب نقل الدم إلى المريض نادرة الحدوث.
3.تجلط وريدي عميق: Deep Vein Thrombosis في الطرفين السفليين وتظهر بعد أيام من العملية وتؤدي إلى تورم وألم في الساق.
للوقاية من هذا الخطر يعطى المريض جوارب طبية خاصة تمنع حدوث التخثر وأحيانا إعطاء أبر ضد تخثر الدم وحسب استبيان الخطورة من قبل الجراح قبل العملية.
نادرا يمكن أن تتحرر الخثرة الدموية من الساق وتسير في الأوردة الدموية حتى تصل إلى الرئتين حيث تؤدي إلى انسداد وريدي رئوي Pulmonary Embolism  مما يتسبب بضيق في التنفس وألم في الصدر هذا يستدعي ادخال المريض للمستشفى لتلقي العلاجات الخاصة المسيلة للدم لا قدر الله.
# مضاعفات عملية اصلاح الفتق الأربي بجراحة المناظير تحديدا: POTENTIAL COMPLICATIONS OF
 LAPAROSCOPIC INGUINAL HERNIA REPAIR                              
انثقاب في المعدة أو الأمعاء: Perforation Injury من جراء ادخال المناظير إلى التجويف البطني مما يستدعي إصلاح وغلق الثقب.
ألم في منطقة الأرب (المغبن): من المتوقع أن يعاني المريض من بعض الالم بعد الجراحة يزول تدريجيا مع مسكنات الألم خلال أسبوعين أو ما شابه. هناك احتمال حوالي 5% أن يطول ذلك الألم إلى أسابيع وتدريجيا يتضاءل ثم يزول،هذا الاحتمال هو أقل مع جراحة المناظير مقارنة مع الجراحة المفتوحة OPEN MESH REPAIR>
انتفاخ في كيس الصفن: عند الرجال نتيجة تجمع سوائل SEROMA أو دم HAEMATOMA وكلاهما يزولان تدريجيا خلال أيام تلقائيا.
عودة الفتق الأربي: RECURRENT INGUINAL HERNIA الجراحة الحديثة بإصلاح الفتق باستعمال الشبكة الجراحية قلل من احتمال عودة الفتق إلى مستويات دنيا بعدما كانت نسبيا عالية بعد الجراحة التقليدية،واحتمال عودة الفتق الأربي بعد جراحة المناظير تبقى حوالي 5%.
فتق جراحي: Incisional Hernia موضع إدخال الناظور في السرة ويعتبر نادر الحدوث.
متمنين لكم السلامة.
  _______________
الدكتور / محمد الكيلاني
MBChB, MS, FRCS (England)
استشاري جراحة سرطان الثدي والجراحة العامة بمستشفيات الحمادي بالرياض
زميل كلية الجراحين الملكية، لندن  FRCS
عضو الجمعية البريطانية لجراحة السرطان  BASO
عضو الجمعية البريطانية لجراحة الثدي ABS