ينقطع تنفّس كثيرين أثناء النوم ليلاً. لكن حين تتكرر هذه المشكلة، بمعدّل عشر مرات على الأقل في الساعة، تشير الحالة إلى مرض مزمن لا يجب تجاهله وعليك معالجته.
في تسع حالات من أصل عشر حالات، يكون انقطاع التنفس انسدادياً. يتراخى اللسان وعضلات الحنجرة حتى انسداد الممر بالكامل ويتوقف الشخص عن التنفس. وتكون الذبذبات التي تنشأ أثناء مرور الهواء مسؤولة عن الشخير الذي يصبح قوياً بدرجة فائقة.
على صعيد آخر، يُعتبر انقطاع التنفس مركزياً حين ينجم عن خلل في الدماغ الذي ينسى أن يأمر العضلات بالتنفس. يستهدف هذا النوع المصابين بأمراض حادة كقصور القلب والباركنسون والحوادث الوعائية الدماغية، أو ينشأ عند استعمال أدوية منوّمة أو مخدّرة. أما انقطاع التنفس المختلط، فيجمع بين الآليتين معاً.
تعب شديد
يُعتبر الشخير أول مؤشر محتمل على مشكلة انقطاع التنفس أثناء النوم: يكون صاخباً جداً غالباً وينقطع خلال الاستراحات التنفسية قبل أن يتجدد بقوة. يتعلق مؤشر مشبوه آخر بالنعاس صباحاً ونوبات التعب خلال النهار. حتى لو نام المريض لمدة كافية، سيشعر بالإرهاق منذ استيقاظه، قبل أن ينهض من سريره. تبرز مؤشرات أخرى أيضاً، من بينها الاستيقاظ المتكرر خلال الليل للتبول أو اضطراب النوم وتدهور نوعيته. حين يجتمع عدد من هذه العوامل، لا تتردد في استشارة الطبيب.
قناع أم جهاز تقويمي؟
لا تتوافر أدوية محددة لمعالجة انقطاع التنفس أثناء النوم. يتعلق أول خيار علاجي بوضع جهاز تقويمي على الفك السفلي. يُصنَع هذا الجهاز على الطلب بعد قياس فكَّي المريض ويوضع خلال الليل لتوجيه الفك السفلي واللسان نحو الأمام وتسهيل مرور الهواء في البلعوم. إذا لم يكن هذا الجهاز كافياً، يمكن اللجوء إلى تقنية “الضغط الهوائي الإيجابي المستمر”.
في هذه الحالة، يضع المريض قناعاً متصلاً بآلة تنفخ الهواء لفتح الحنجرة.
بهذه الطريقة، لن ينغلق البلعوم وسيمر الهواء فيه بسهولة.
هذه الأداة فاعلة وتستطيع أن توقف معظم مشاكل الشخير وانقطاع التنفس.
يمكن اللجوء إلى الجراحة في حالات نادرة للتخلص من العوائق وتحرير الممرات التنفسية عبر تقليص غشاء اللهاة أو تصحيح الحاجز الأنفي أو سحب اللوزتين إذا كانتا كبيرتين.
لكن هذه العمليات وحدها ليست فاعلة لمعالجة انقطاع التنفس أثناء النوم.
عوامل الخطر
يتعلق أبرز عامل خطر بالوزن الزائد: كلما زاد وزن الجسم، تزيد كمية الدهون المتراكمة في عمق الحنجرة، ما يؤدي إلى تضيّق الممرات الهوائية العليا وتصعيب مرور الهواء. يُعتبر الجنس عاملاً مؤثراً آخر. قبل عمر الستين، يكون الرجال أكثر عرضة لهذه الحالة بمرتين أو ثلاث مرات.
لكن بعد مرحلة انقطاع الطمث، لا تحظى المرأة بالحماية الهرمونية التي كانت تتمتع بها، لذا تزداد الحالة سوءاً مع التقدم في السن وتخسر العضلات جزءاً من مرونتها. لكن لا يمكن ألا يستيقظ الناس بسبب انقطاع تنفسهم أثناء النوم لأن الدماغ يطلق إنذاراً كفيلاً بإيقاظهم كي يلتقطوا أنفاسهم.
استشيري الصيدلي حول وصفتك الجديدة
بعد خضوعك لصورة ثدي أخيراً، طلبت منك الطبيبة إجراء فحوص إضافية ونصحتك بتصوير الثدي الجزيئي. ولكن المعنيين أحالوك إلى التصوير الثلاثي الأبعاد. ما الاختلاف بين عمليتي التصوير هاتين؟ وأيّهما أكثر دقة في اكتشاف سرطان الثدي؟
يساعد تصوير الثدي الجزيئي وتصوير الثدي ثلاثي الأبعاد (يُدعى أيضاً tomosynthesis) الطبيب في رؤية داخل الثدي بوضوح أكبر، مقارنة بصورة الثدي التقليدية.
لكنّ الفحصين يختلفان في طريقة تصويرهما الثدي.تصوير الثدي ثلاثي الأبعاد فحص تشريحي، أي أن السرطان يظهر عبر تبدّل شكّل الثدي التشريحي. ولا تختلف طريقة إجراء هذه الصورة عن صورة الثدي التقليدية ولكن بدل الصور التي تتشكل من لقطات تؤخذ من الأعلى إلى الأسفل ومن جانب إلى آخر، على غرار صورة الثدي التقليدية ذات البعدين، تعتمد صورة الثدي ثلاثية الأبعاد على صور رقيقة عدة للثدي.
مع هذه المقاربة ثلاثية الأبعاد، يمكن تحليل نسيج الثدي الطبقة تلو الأخرى، ما يحدّ بالتالي من تداخل الأنسجة، وهو من الأسباب الشائعة لخضوع المرأة لفحوص إضافية بعد صورة الثدي التقليدية.
تُظهر البحوث أن صورة الثدي ثلاثية الأبعاد تنجح في رصد عدد أكبر من حالات سرطان الثدي، مقارنة بصورة الثدي التقليدية. وتُعتبر فاعلة خصوصاً في حالة مَن يملكن أنسجة ثدي كثيفة لأن الصور الرقيقة تسهّل ملاحظة السرطان عبر أنسجة الثدي الكثيفة. على نحو مماثل، تبين أن تصوير الثدي الجزيئي أكثر فاعلية في حالة المرأة التي تملك نسيج ثدي كثيفاً، إذ ينجح، عندما يترافق مع صورة الثدي التقليدية، في اكتشاف عدد أكبر من حالات سرطان الثدي لدى مَن يملكن ثديين كثيفين، مقارنة بصورة الثدي التقليدية وحدها.
لكن تصوير الثدي الجزيئي يختلف عن التصوير الثلاثي الأبعاد لأنه يشكّل فحصاً وظيفياً لا تشريحياً، أي أن الصور التي يقدّمها تُظهر الاختلاف في وظائف الأنسجة.
وهكذا يشعّ النسيج الذي يشمل خلايا أكثر نشاطاً (كالسرطان) في صورة الثدي الجزيئية، ويبدو أكثر لمعاناً مقارنةً بالنسيج الطبيعي الأقل نشاطاً.
قبل الخضوع لصورة الثدي الجزيئية، تتلقى المرأة حقنة صغيرة من مقتف مشعّ في وريد الذراع، يحتوي على مادة تمتصها في الحال الخلايا سريعة النمو في الثدي، كالخلايا السرطانية. يستخدم خبير الأشعة بعد ذلك كاميرا خاصة لفحص الثدي. تستغرق صورة الثدي الجزيئية نحو 40 دقيقة في حالة معظم النساء. وخلال هذا الفحص، يُضغط الثدي بخفة بغية تثبيته في مكانه.
مقارناتٌ وبحوث
ينجح تصوير الثدي الجزيئي في الكشف عن ثماني حالات سرطان إضافية في كل ألف امرأة تخضع له، مقارنة بصورة الثدي التقليدية. ويشكّل هذا الأمر زيادة بنحو %270 في عمليات رصد السرطان.
أما التصوير ثلاثي الأبعاد، فيكشف عن حالة أو حالتين إضافيتين في كل ألف امرأة تخضع له، مقارنة بصورة الثدي التقليدية، ما يشكّل زيادة بنحو %30 في حالات السرطان المكتشفة.
صحيح أننا لا نملك مقارنةً مباشرةً بين تصوير الثدي الجزيئي وبين التصوير ثلاثي الأبعاد في دراسة مضبوطة، تشير الأرقام إلى أن تصوير الثدي الجزيئي يحقق نجاحاً أكبر في رصد سرطان الثدي، مقارنة بتصوير الثدي ثلاثي الأبعاد.
لكن هذا لا يعني أن على كل امرأة تملك نسيج ثديين كثيفاً أن تخضع لتصوير الثدي ثلاثي الأبعاد أو تصوير الثدي الجزيئي.
ربما تُضطر المرأة إلى الخضوع لفحوص إضافية بعد أي من عمليتَي التصوير هاتين، علماً بأن نتيجتهما قد تشير إلى سرطان فعلي أو إنذار خاطئ.
لذلك على المرأة أن تزن حاجتها إلى فحوص إضافية تشمل أخذ خذعة ربما تكون نتيجتها طبيعية أو حميدة (خلو الثدي من السرطان) مقابل فوائد احتمال العثور على سرطان لم يظهر في صورة الثدي ذات البعدين.
إذا كانت تساورك شكوك حيال صورة الثدي الأنسب في حالتك، فناقشي خياراتك مع طبيبك.
